关于非深户社保住院一事
(关于非深户社保住院一事)
单位办理的社保,不论户口是不是本地,都享受本地城镇职工医疗保险。
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
医保门诊报销
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了。
职工医疗保险的住院待遇,统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。
武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定(2000年限额标准为3万元,现在已经是4.5万了)。
职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%),个人自付18%(退休人员14.4%)。
所以,你若住院,总费用5000元,除开自费项目费用部分,乙类项目费用个人先支付10%之后,超过医保定点医院的“门槛费”,医保“报销”百分之八十多。
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