深圳医疗保险分为三档,每档缴费和待遇怎样,非深户应该买几档呢
(深圳医疗保险分为三档,每档缴费和待遇怎样,非深户应该买几档呢)
深圳社保中的医疗保险分为三个档次,以前叫综合医保、住院医保和劳务工医保,现在改名叫一档、二档和三档,不过以前叫习惯了,还有很多人还是按以前的叫法,三个档次其缴费、待遇都是不一样的。
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深户如果是在单位交,那必须强制交一档,如果是个人自己交的话,可以选择一档和二档。非深户只要单位同意帮你交,可以选择任何一档。
缴费标准大家要了解几个概念,一个是缴费基数,一档保险的缴费基数是实际工资,可以调整基数,最低是社平工资(现为7480)的60%,二档和三档的缴费基数是按照社平工资来的,不能调整基数。第二个是缴费比例,三个档次的缴费比例都是固定的,详见下表。三是社平工资,就是社会平均工资,一般都是用的上一年度的,一年(今年7月-明年6月为一个社保年度)调整一次。
(单位)个人缴费额=缴费基数*缴费比例
了解清楚这个表中的内容,就可以知道每月医保扣多少钱了。
门诊方面:
一档有自己独立的个人账户,每个月个人交的和公司交的一部分进入个人账户,一档在任何定点医院都可以看病,用的就是个人账户的钱,当个人账户没钱时,就得自费,说白了一档门诊就是用自己的钱在看病,只不过这钱有公司交的一部分在里面。
一档除了看病方便外,也不是没有好处,它有以下几个优势:一档在社康看病可以报销30%;参加一档满1年以上,且在一个医疗年度内门诊自费费用超过社平工资的60%即4488元的话,超过部分可以报70%;一档在做大型门诊设备检查时,可以报销80%,这几点都用的是统筹基金的钱,除此之外都是自己个人账户的钱。
二档和三档没有个人独立的账户,但是每年各有1000元的门诊报销费用,1000元用完了就得自费,没用完到期就清零(每年6月30日),二档和三档只能绑定一家社康医院,看病时先到社康,社康看不了再开转诊单,转到它的上一级医院,再在上一级医院进行挂号看病。
ps:每家单位都会绑定一家社康,在该单位参保就会自动绑定该社康,员工个人可以到社保个人服务网页,自行更改绑定的社康地点。
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住院方面。
一档和二档待遇是一样的,在所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都是90%。退休后是95%。
三档住院根据医院级别不同,报销比例也不一样,一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人需要先到绑定的社康医院就诊,开转诊单才可以到它的上一级医院办理住院,不能直接到上级医院住院,如果想去的医院不是绑定社康的上级医院的话,是不能转诊过去的,如果直接去该医院就诊住院,也是可以的,只不过报销比例就要下降10%左右。
二档和三档缴费差不了多少钱,所以能交二档的就尽量争取交二档吧。
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